受付スタッフの西村です

こちらのブログを見て頂いている方はお気づきでしょうか

先週からホームページの表紙にスタッフの似顔絵イラストを載せてみました！

誰が誰だか分かる方はかなりの『いでぐち内科リウマチ科ツウ』ですね！

と言うことで、ここでクイズです！

このブログを書いている西村のイラストはどれでしょうか？

①

②

③

④

かなりの難問ですが、分かった方は是非お声がけください

まだまだ寒い日もありますが、春もすぐそこまで来てるようです

体調管理にお気をつけてお過ごしください！

今年も行き帰りの道で、開院前の不安で苦しかった気持ちを思い出しました。
特定の音楽や場所で、当時の気持ちを鮮明に思い出すことがありますが、
私にとって引地台中学校は、開院前の状態の象徴のようです。
初心に戻ろう、という気持ちになりました。

昨年6月頃、偶然その医院の前を通りました。
入口に、「7月末まで休業いたします」のような貼り紙がありました。
御病気をされたのでしょうか。
その後、診療を再開されているのか、時々気になっていました。

先日、70歳前後の女性が初めて受診されました。
お話をお聞きするうち、その女医先生のお話になりました。
昨年6月、お尻の骨を折って(大腿骨頚部骨折でしょうか？)、9月末まで休業されていたそうです。
10月から再び診療されているとのこと。
現在は、月水金曜日の午前9時～12時だけ、診療されているそうです。
「私が15歳の頃から、ずっと〇田先生にお世話になっています。
耳鼻科のことだけでなく、何かあると何でも相談させてもらってきました。
ここに来たのも、鶴間駅近くにアレルギー専門の先生が開院されたそうだから、
相談に行ってくれば？と勧められたのですよ。」
・・・こんな新米開業医のことを認識してくださり、どうもありがとうございます。
35歳でご開院されていたとして、55年間診療を続けられていることになります。
その間、どのようなことがあったのか、今どんな想いで日々の診療をなさっているのか、お聞きしたいことがたくさんあります。
いつかぜひお会いできたらと思っています。

平均寿命は年々延び、2017年は女性87.26歳で世界2位、男性81.09歳で世界3位だそうです。
企業の定年の年齢は、かつては55歳でしたが、今は60歳が主流で、希望者に対し65歳までの雇用を義務化しているそうです。
国家公務員の定年を60歳から65歳に延長する、継続雇用年齢を現在の65歳から70歳へ延長、なども言われています。
自分はいったい何歳まで働きたいのか、働き続けられるのか、と思います。
心身の健康を維持する努力をしなければいけませんね。

NECのインストラクターの方も、4人の医師に対して2名スタンバイして下さっていました。
が、病院によってローカルルールがあるので、インストラクターの方も大変そうでした。
電子カルテにきちんと記録するのはとても無理で、必要最低限のことだけやっていたのに、予約時間から大幅に遅れてしまい、患者さんには本当に申し訳なかったです。

システムが変わった直後は病院中で大混乱ですが、数ヶ月後はきっと落ち着くことでしょう。
でも週半日の非常勤だと、いつになったら慣れることやら…(不安)

手帳やカレンダーを頂いたからといって、その製薬会社の製品をひいきにするわけではないので、ノベルティの廃止はあるべき姿であると思います。
ノベルティにかける費用を、製薬会社はもっと適切な費用に回すべきでしょう。

・・・がっ！！！

私は研修医の頃から20年以上、某製薬会社のスケジュール手帳(赤手帳)を毎年愛用してきました。
これがとても使い勝手の良い手帳なのです。

●サイズと厚みが白衣の胸ポケットにピッタリ
●赤色のカバーの丈夫さとしなやかさが絶妙で傷みにくい
●前年の12月から始まり、該当する年、そして翌年12月まで2年1ヶ月分のスケジュールを書き込める

今年1年使い込んだ赤手帳と、来年分の新品の手帳を並べると…

使い込んだ今年の赤手帳(左側)が、それほど傷んでいないのが伝わるでしょうか？

この手帳だけは、今後も使いたいです。
有隣堂の文具コーナーなどでスケジュール帳をチェックしても、この赤手帳に匹敵する手帳を見付けられません。
某製薬会社さん、来年から副業で赤手帳を販売してくれたら、私は絶対に買います！

ところが来年1月から、電子カルテが導入されることになりました。
10月に電子カルテの研修会に参加させていただき、本日は画像システムの研修会がありました。

思い返すと、2012年3月まで横浜市立大学医学部附属市民総合医療センターに10年間勤務していましたが、その時点では勤務先は紙カルテでした。
同年4月、国立病院機構横浜医療センターに異動しました。
横浜医療センターは2010年4月に新病院に建て替えられていて、その時に富士通の電子カルテが導入されていました。
私は電子カルテ化されてから3年目に赴任したことになり、職員達はすっかり電子カルテに慣れているようでした。
異動直後は新しい病院にも電子カルテにもとまどい、慣れるまで数ヶ月間大変でした。

その4年後の2016年4月、横浜南共済病院へ異動しました。
横浜南共済病院もすでに電子カルテ化されていましたが、横浜医療センターと同じ富士通の電子カルテだったため、それほど抵抗なく馴染めました。

・・・つまり今まで私は、紙カルテから電子カルテに変更する時に、職員として立ち会ったことがありません。
電子カルテを導入する時には、分厚い紙カルテの情報をコンパクトに分かり易く電子カルテにまとめなければなりません。
しかも外来の担当患者さん全員分行います。
その大変な作業を、幸か不幸か今まで経験したことがないのです。
ですので、今回の大和市立病院の電子カルテ化が、私にとって初めて紙カルテをまとめる機会になります。
しかも大和市立病院に導入されるNECのMegaOakという電子カルテは、初めて使う電子カルテです。
お正月明けの大和市立病院の外来をちゃんとこなせるか、心配です…

クリニックの患者さんのなかに、何人も知人をご紹介してくださる方がいらっしゃいます。
あたたかく応援してくださる方は、美容院や店舗など、自営業をされている方が多い気がします。
「開業して数年は大変でしょうけれど、無理しないでくださいね」とおっしゃってくださった方もいました。

勤務医の頃は、インフルエンザワクチンは恒例行事の一つで、患者さんとのやり取りで何も感じていませんでした。
クリニック開院後は、患者さんからの何気ないお言葉にあたたかいお気持ちを感じたり、勤務医の頃に気付いていなかったことを感じるようになったと思うことがあります。
そういう自分の変化を感じるとき、開院という経験をしてみて良かったと思います。

母が首のイボを治療していただいてから1週間。
教わった通り、毎日ステロイド軟膏を塗り、茶色のテープで保護していたそうです。
今日も診察に付いてきて欲しいと頼まれ、一緒に皮膚科へ。
「とてもきれいになっています。今日から軟膏はワセリンに変えますので、あと2週間、毎日ワセリンを塗った後、茶色のテープで保護してください」
・・・お母さん、あと2週間、頑張ってね。

今日は母の右目もと(鼻側)の稗粒腫(はいりゅうしゅ)を取ってくださいました。
稗粒腫とは、毛穴の奥にある毛包(もうほう)という袋や皮脂を作る腺の一部に角質が溜まり込んでしまってできる、直径1～2mmの白くてかたい丘疹(ブツブツ)のこと。
顔の中でも目の下やまぶたなど、皮膚が薄くデリケートな部分にできやすいのが特徴だそうです。

「今から取りましょう」とおっしゃって下さり、母は診察室のベッドで仰向けに。
「23ゲージ程度の針先で皮膚に穴をあけ、なかの角質を引っ張り出します」
そして鮮やかにアッという間に角質を取り去ってくださいました。

お見事です
・・・でも、私もやってみればできるかも
帰ってから自分の目の下を鏡で見てみると、稗粒腫らしき物があるではないですか
今まで気付きませんでした。
自分の体で実習をしようかしら。でも自分の目の近くに針を刺すのは怖いなぁ

本日も見学させてくださり、本当にどうもありがとうございました
百聞は一見に如かず、と言いますが、目の前で治療してくださるのはとても勉強になります。
一回の治療で、患者さんにその場で喜んでもらえるのは、なんだかうらやましい気もします。
内科では「お薬を出しますので、〇日後にまた来てくださいね」で終わるので、その場で治って喜んでいただけることは、まずありませんから。
他科のお仕事を拝見させていただけるのは、とても新鮮ですし、考えさせられます。

皮膚の黒いシミの部分の一部が直径4mmくらいのドーム状に盛り上がっているのは脂漏性角化症(老人性疣贅)で、そのドームの上の部分に短い糸状に数本あるのはウイルス性のイボとのご説明。
ウイルスは角化部分が好きなので、合併することが多いとのこと。ふむふむ。
保険診療の液体窒素と、自費の炭酸ガスレーザーの違いを分かりやすくご説明してくださいました。
炭酸ガスレーザーは、10,600nmの波長を持つレーザー光を発生し、特に水に吸収されやすい性質を持っているため、水分の多い組織を加熱し、組織を一瞬のうちに気化・蒸散するそうです。
ほとんど出血せず、周囲組織への熱による損傷が少ないとのこと。
ご説明のあと、母は迷わず炭酸ガスレーザーを選びました。
「施術後のきれいな仕上がり」というお言葉が決め手だったようです。

炭酸ガスレーザー治療を私も拝見させていただけました。
写真のような感じの機器で、煙(水蒸気？)を出しながらイボの根元を剥がしていく感じでした。
たしかに出血がほとんどなく、イボがコロッと取れました。

皮膚科の治療を拝見するのは、研修医の時以来でした。
お忙しいのに快く見学させてくださり、治療中も丁寧にご説明くださって、本当にどうもありがとうございました
とても勉強になりました！！

さて開院して初めてのお盆休み。
お盆中に休みたいスタッフが多ければ休みにしようかと思っていましたが、出勤できるようだったので、通常通り診療することにしました。
お盆中は他のクリニックが休みなのでいつもより患者さんが多いのか、あるいは少ないのか、興味がありました。

結果・・・、「発熱と下痢で、やまと24時間健康相談(0120－244－810)に電話をかけたら、ここを紹介されました」という方が1名いらっしゃった以外は、いつもと変わりませんでした。
来年のお盆休みは、どうしようかなぁ…